感冒的西医分类及治疗建议

根据发病性质和病原体的不同，感冒可以分为普通感冒（病毒性感冒、细菌性感冒）和流行性病毒感冒。

●普通感冒是由无流行病史的病毒或病菌引起的急性上呼吸道感染。其中主要的两大病原体就是鼻病毒和冠状病毒。
发病时令性特点：全年发生，但高峰集中在冬春两季。
急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。病原体包括鼻病毒、冠状病毒、支原体、衣原体、腺病毒、呼肠病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。少数治疗不及时可能导致下呼吸道感染（主要是指支气管炎和肺炎）。
一般临床症状：发热、头痛、浑身酸痛、乏力、咽痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等症状。

●流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的，流感病毒分为甲型、乙型、丙型三种。甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围流行。
发病时令性特点：全年发生，但高峰集中在冬春两季，同人的季节性流感发病高峰重叠。
流行性感冒临床表现概述：
典型流感起病急：潜伏期为数小时～4天，一般为1～2天；高热，体温可达39～40℃，伴畏寒，一般持续2～3天；全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续1～2周；呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。有少数患者以消化道症状为主要表现。老人、婴幼儿、有心肺疾病着者或接受免疫抑制剂治疗者患流感后可发展为肺炎。

临床分型： 
1、单纯型流感：急性起病，体温39～40℃，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼吸道卡它症状轻微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可及干性啰音。
2、肺炎型流感：较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原发病毒性肺炎，继发细菌性肺炎，混合细菌病毒肺炎。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。
3、中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。
4、胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。

并发症：
1、下呼吸道感染：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎。
2、Reye综合征 Reye综合征是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症，发病年龄为12～16岁，退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。
3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。

★感冒临床治疗一般原则：对症治疗
解热镇痛药可用于缓解感冒引起的发热、头痛、关节痛、神经痛、偏头痛、痛经、全身无力等症状，如对乙酰氨基酚等。
咖啡因可增强解热镇痛药的治疗效果并能够减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用。
抗组胺类药（抗过敏药）可用于缓解感冒引起的过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感等。如马来酸氯苯那敏（扑尔敏）等。
镇咳药物可用于缓解无痰干咳及剧烈、频繁的咳嗽等症状，如氢溴酸右美沙芬等，如痰咳应用粘痰溶解药，能疏松和稀化在呼吸道内堆积的痰液，如沐舒坦、必咳平等。
粘膜血管收缩药（减充血药）可用于减轻感冒、过敏性鼻炎、鼻炎及鼻窦炎引起的鼻充血症状，如伪麻黄碱等。
抗生素可用于咽炎、化脓性扁桃体炎、支气管炎等细菌性感染，如左氧氟沙星等。
抗病毒药物金刚烷胺等可用于预防或治疗亚洲甲-Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染，预防和抗击甲型H1N1流感有效。

仁和可立克由解热镇痛成分（对乙酰氨基酚）、抗病毒药物成分（金刚烷胺）、抗过敏成分（马来酸氯苯那敏）、解热镇惊成分（人工牛黄）、咖啡因等配伍制成复方，可增强解热、镇痛效果，解除或改善感冒所致之各种症状。